Влияние фитотерапевтических комплексов на снижение медикаментозной нагрузки у больных бронхиальной астмой.

Влияние фитотерапевтических комплексов на снижение медикаментозной нагрузки у больных бронхиальной астмой.

ВЛИЯНИЕ ФИТОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ КОМПЛЕКСОВ

НА СНИЖЕНИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ НАГРУЗКИ У БОЛЬНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Свиридов Г.П., ГУ НИИ медицины труда РАМН, г. Москва

В настоящее время фитотерапия получила в развитии новый стимул в связи с ростом числа хронических заболеваний и появлением все более частых осложнений от медикаментозной терапии (дисбактериоз, аллергия, агранулоцитоз и др.).

Ведущим компонентом, входящим в фитотерапевтический комплекс, является ингаляционная фитотерапия, которая представляет собой эффективный компонент комплексного лечения заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Фитокомплекс позволяет уменьшить потребность, либо полностью отказаться от синтетических лекарственных препаратов. Это особенно важно для больных профессиональной бронхиальной астмой, так как эта группа, как правило, одновременно имеет тяжелые поражения печени, сердца и почек, что не позволяет в полной мере использовать комбинированную медикаментозную терапию в связи с большим количеством противопоказаний и побочных действий у ряда препаратов.

Фитоаэрозолетерапия проводилась с помощью компрессорных ингаляторов небулайзерного типа: «БОРЕАЛ», «ДЕЛЬФИН», «ТРЭВЕЛНЕБ».

Этот метод расширяет спектр физиотерапевтического воздействия и дает возможность избежать побочных эффектов, возникающих при применении синтетических лекарственных средств. Метод направлен на восстановление проходимости бронхиального дерева, изменения которого является основным патогенетическим механизмом развития заболеваний бронхолегочной системы.

При проведении  фитоаэрозолетерапии и после ее завершения необходимо соблюдать гипоуглеводную и гипонатриевую диету, заниматься ЛФК, прекратить курение или значительное снизить количество выкуриваемых сигарет.

            Было обследовано 140 больных профессиональной бронхиальной астмой в возрасте от 28 до 60 лет до и после терапии. Из них: первая группа – 80 больных получали в клинике в течение одного месяца комплексную терапию с применением фитокомплексов. В состав которых входили следующие лекарственные травы: плоды аниса, цветки бузины черной, корни и корневища девясила, душица обыкновенная, зверобой продырявленный, липа сердцевидная, мелисса лекарственная, мать-и-мачеха обыкновенная, мята перечная, ноготки лекарственные, листья подорожника большого, ромашка аптечная, почки сосны обыкновенной, тысячелистник обыкновенный, чабрец (тимьян ползучий), череда трехраздельная, обладающие противовоспалительными, регенерирующими, спазмолитическими, отхаркивающими, детоксикационными и иммунокорригирующими свойствами.

Вторая группа – 60 больных получали традиционную терапию.

Длительность заболевания в обеих группах составляла от 10 до 14 лет. Обследованные больные были сопоставимы по полу, возрасту, стажу работы с вредными веществами, длительности, тяжести заболевания и находились на лечении в клинике института медицины труда.

Сопоставляя полученные результаты в группах следует отметить, что при применении фитокомплексов в первой группе были отменены глюкокортикостероиды более чем у половины больных (60%), а у остальных больных (40%) доза бала значительно снижена, о чем свидетельствует уменьшение среднесуточной дозы глюкокортикостероидов до 2,6 мг.

Во второй группе отменить кортикостероиды удалось только трем больным, что составило 5%, доза осталась прежней у 20% больных, незначительно снижена у 60%, у 15% больных дозу пришлось увеличить по сравнению с получаемой ими при поступлении. Средняя доза глюкокортикостероидов в этой группе понизилась незначительно и составила 15,8 мг по сравнению с исходным 18,6 мг.

В первой группе больных под действием фитокомплексов была выявлена более выраженная положительная динамика гематологических показателей: понижение количества лейкоцитов, эозинофилов, относительного содержания сегментоядерных нейтрофилов и повышение относительного количества лимфоцитов и моноцитов в периферической крови больных. Под влиянием фитокомплексов произошла нормализация CD4+ Т-клеток, которые из слизистой бронхов переходят в периферическую кровь. Положительное влияние заключалось также в понижении содержания в периферической крови натуральных киллерных клеток (CD16+CD56+) и в понижении содержания в периферической крови активированных лимфоцитов (CD3+HLA-DR+).

Применение фитокомплексов в первой группе больных показало их высокую клиническую эффективность. Полностью прекратились или значительно сократились приступы удушья, улучшились показатели функций внешнего дыхания, увеличились сроки ремиссий с 3,3 до 7,7 месяцев, уменьшилось число госпитализаций с 2,9 до 0,5 в год.

В качестве иллюстрации можно привести следующий клинический пример.

Больной Ш., 33 года, диагноз при поступлении: профессиональная бронхиальная астма средней тяжести, стероидозависимая форма, эмфизема легких, дыхательная недостаточной второй степени, хронический гастродуоденит, хронический холецистопанкреатит в стадии обострения. Приступы удушья до 10 раз в сутки, кашель с трудноотделяемой мокротой слизистого характера, ноющие боли в правом подреберье, чувство горечи и сухости во рту. Больному ранее, до поступления в отделение фитотерапии ГУ НИИ медицины труда РАМН, были назначены полькортолон 8 мг/сут, фликсотид 1000 мг/сут.

В отделении больному был назначен комбинированный комплекс, включающий в себя следующие компоненты: ранее назначенные кортикостероиды в прежней дозе, вентолин при приступе удушья, фитоаэрозолетерапия, фитосборы внутрь. Фитоаэрозолетерапия проводилась три раза в сутки с экспозицией семь минут.

Фликсотид был отменен на 7-й день, дозу полькортолона (8 мг) постепенно снижали и отменили на 16-й день, вентолин был отменен на 21-й день. В течение оставшихся 10 дней больной получал только фитоаэрозолетерапию и фитосборы внутрь.

После проведения комплексного лечения с применением фитокомплексов состояние больного значительно улучшилось, одышка уменьшилась, приступы удушья прекратились, боли в правом подреберье купировались.

У больных второй группы, получавших традиционную терапию и не получавших фитокомплексов, отмечалась менее выраженная клиническая динамика: показатели функции внешнего дыхания остались прежними, а у некоторых больных наблюдалось негативная динамика в показателях ФВД. Отмечалось незначительное снижение приступов удушья. Медикаментозная нагрузка оставалась прежней. Не изменились и сроки ремиссий, и число госпитализаций.

Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности комплексного лечения с применением фитокомплексов у больных профессиональной бронхиальной астмой различной степени тяжести.

Фитокомплексы могут быть рекомендованы для использования в терапии заболеваний бронхолегочной системы.

С п и с о к   л и т е р а т у р ы.

1. Holgate S.T., Davies D.E.//Воспаление дыхательных путей и структурные изменения их стенок при астме – причины и ли следствие? // Европейский конгресс по астме, научн. труды, том 2, № 1, с. 9, М., 9-12 сентября 2001 г.
2. Свиридов Г.П. Оценка эффективности комплексного лечения профессиональной бронхиальной астмы с применением фитоаэрозолетерапии. 6-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996.
3. Свиридов Г.П. Фитоаэрозолетерапия, аромофитотерапия с применением небулайзеров «БОРЕАЛ», «ДЕЛЬФИН», «ТРЭВЕЛНЕБ». Методические рекомендации. М., 2002.
4. Середа В.П., Пономаренко Г.Н., Свистов А.С. Ингаляционная терапия хронических обструктивных заболеваний легких. СПб: ВМедА, 2004, 190 с.